Как обнаружить бронхит
Бронхит означает воспаление/раздражение верхних дыхательных путей (трахеобронхиального дерева). Причина обычно инфекционная, но другие причины включают аллергены, раздражители (смог) и дым. Бронхит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей. Эти инфекции чаще встречаются в зимние месяцы и их часто ошибочно принимают за астму. Бронхит поражает все возрастные группы, этнические группы и несколько чаще поражает женщин, чем мужчин. Бронхит может быть острым или хроническим.
Острый
В США около 15-18 миллионов человек ежегодно диагностируют острый бронхит. Это состояние является одной из наиболее частых причин обращения молодых и пожилых людей в отделение неотложной помощи. В большинстве случаев острого бронхита заболевание длится несколько дней и самокупируется. Это объясняет распространенную причину пропуска занятий в школе. Острый бронхит является распространенным заболеванием у детей раннего возраста и вызывается многочисленными вирусами (гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса), а иногда и бактериями.
Хронический
Хронический бронхит является частым проявлением у лиц с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и является основной причиной смерти в Северной Америке. Около 10 миллионов американцев в той или иной степени страдают хроническим бронхитом, и каждый год более 40 000 человек умирают от осложнений, связанных с ХОБЛ. Хронический бронхит — клинический диагноз, характеризующийся продуктивным кашлем продолжительностью более трех месяцев в течение двух лет подряд. Кроме того, у этих людей плохая функция легких и выносливость при физических нагрузках. Хронический бронхит — гораздо более серьезное заболевание, чем острый. Избыточное образование слизи и мокроты вызывает затруднение дыхания, а также со временем приводит к разрушению дыхательных путей. В отличие от острого заболевания, хронический бронхитсвязано с курением сигарет. Большинство людей с хроническим бронхитом имеют историю курения. При хроническом бронхите наблюдается выраженное ухудшение функции легких, которое легко документируется. Эти изменения в легких сохраняются даже через 10 лет после того, как люди бросили курить. Хронический бронхит является распространенной причиной смерти в Северной Америке, и когда легкие отказывают, он приводит к очень высокому уровню смертности. Дыхательная недостаточность является частой причиной госпитализации пациентов в отделение интенсивной терапии. Когда состояние ухудшается, большинству людей необходимо обратиться к врачу. Хронический бронхит обычно усугубляется инфекциями верхних дыхательных путей, аллергией, дымом и изменениями погоды.
Факторы риска
Люди, которые курят или живут с курильщиком, подвергаются наибольшему риску как острого, так и хронического бронхита. Дети подвержены бронхиту от пассивного курения. Другие факторы, которые увеличивают риск бронхита, включают:
С ослабленным иммунитетом : есть люди, у которых может быть другая болезнь, и они не могут бороться с инфекцией. Это характерно для онкологических больных, детей и пожилых людей.
Воздействие окружающей среды : в окружающей среде много загрязняющих веществ, которые могут вызвать или усугубить бронхит. Некоторые профессии также могут вызывать воздействие химических веществ, газов, зерна и пыли. Кашель при профессиональном бронхите может быть сухим (непродуктивным). Профессиональный бронхит обычно проходит, когда вы больше не подвергаетесь воздействию этих веществ.
секреты
В большинстве случаев бронхита наблюдается обильное выделение мокроты. Мокрота всегда желтовато-зеленая, довольно густая и вязкая. Это типичное проявление бронхита. Эти выделения обычно сохраняются в течение всего дня, но усиливаются по утрам. Большинство этих выделений проглатывается или выкашливается. При сохранении этих выделений более 3 мес ставится диагноз хронического бронхита. Когда слизь окрашена и имеет неприятный запах, это обычно указывает на наличие инфекции. Однако это не золотое правило, и во многих случаях слизь может быть белой и все же быть инфицированной. У детей диагноз бронхита может быть обманчив, так как они не отхаркивают мокроту, а вместо нее глотают вторичную инфекцию.
Симптомы
Один из самых больших вопросов, которые возникают у людей, касается того, как обнаружить симптомы бронхита. Во всех случаях у человека будет гнойный кашель, который может быть связан с - Лихорадкой - Усталостью - Насморком - Заложенностью носа - Болью в горле - Затрудненным дыханием хрипами - Одышкой - Болями в мышцах и суставах Классические результаты физикального осмотра включают наличие хрипов или грубых звуков в легких. Результаты физического осмотра могут включать синеватый оттенок кожи и губ и учащенное дыхание. У детей могут быть очевидны ушные или глазные инфекции, но в большинстве случаев при осмотре они ничем не примечательны.
Когда обращаться за медицинской помощью
В большинстве случаев бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких дней, особенно если вы отдыхаете, пьете много жидкости, избегаете воздействия табачного дыма и поддерживаете в доме достаточную влажность. Однако, если бронхит затянулся и не проходит через несколько дней, следует обратиться за медикаментозной терапией. Предупреждающие признаки ухудшения включают: - проблемы со сном - ночной кашель - постоянную лихорадку - озноб
Диагноз
Диагноз бронхита ставится на основании анамнеза, физического осмотра и рентгенографии грудной клетки. В большинстве случаев проводится анализ и посев мокроты.
Мокрота : у большинства людей с хроническим бронхитом анализ мокроты является пустой тратой времени и денег. Микроорганизм, присутствующий в мокроте, может не отражать микроорганизм, присутствующий в нижних отделах легкого. Чтобы предотвратить эту ошибку при назначении антибиотиков, были сделаны специальные рекомендации по оценке мокроты, полученной после вызывания глубокого кашля.
Кровь : у людей с хроническим бронхитом одышка является обычным признаком. Это можно лучше оценить, измерив количество кислорода в крови. Это можно использовать для отслеживания реакции на лечение.
Рентген грудной клетки : рентген грудной клетки у пациента с хроническим бронхитом бесполезен. На рентгене ничего конкретного, что могло бы указывать на бронхит, не видно.
Электрокардиограмма : ЭКГ не является диагностическим признаком бронхита, но у людей с длительным бронхитом она может выявить нарушения сердечного ритма.
Функция легких . Несмотря на то, что хронический бронхит может быть диагностирован на основании клинических данных, единственным способом объективной количественной оценки заболевания является использование специального оборудования для измерения характеристик воздушного потока в легких. Это не только предоставляет врачу информацию о состоянии пациента, но также позволяет врачу оценить реакцию пациента на лечение. Тест просто требует, чтобы человек сделал глубокий вдох и выдохнул воздух за одну секунду в специальной машине. Другие методы могут включать оценку дыхательных функций и объемов легких. Эти исследования обеспечивают основу для определения улучшения после лечения. У большинства взрослых наблюдается снижение эластичности легких, и они ежегодно теряют около 30 см3 объема после 35–40 лет. Затем эта потеря объема продолжается до старости.
Биопсия : в редких случаях длительного бронхита может быть выполнена биопсия дыхательных путей с использованием бронхоскопа (камера с щипцами). Визуализация может выявить утолщение дыхательных путей, а также помочь избавиться от выделений.
Уход
Терапия, как правило, основывается на представлении пациента и может включать в себя использование: Обезболивающих средств Подавляющих кашель Антибиотиков Бронходилататоров Стероидов В общем, существует мало доказательств того, что антибиотики могут помочь человеку с острым бронхитом. На самом деле чрезмерное использование антибиотиков привело к развитию резистентных организмов. Тем не менее, врачи первичной медико-санитарной помощи по-прежнему не знают об этих фактах и продолжают прописывать антибиотики всем людям. Многочисленные исследования показали, что применение антибиотиков при остром бронхите не уменьшает длительность или интенсивность инфекции. При вирусном бронхите антибиотики не показаны. Лучшее лечение бронхита : - Больше отдыхайте. - Пейте больше жидкости. - Примите безрецептурное лекарство от кашля.
Средства от кашля . Несмотря на то, что многие врачи прописывают средства от кашля, не стоит держать весь этот мусор в легких. Средство от избыточных выделений — откашливать их. Кашель помогает удалить раздражающую слизь и очищает дыхательные пути. Нужно просто принимать адекватные лекарства от кашля, которые не будут полностью подавлять кашель. Лекарства от кашля лучше всего принимать на ночь, чтобы можно было спокойно спать. Есть бесчисленное множество лекарств от кашля, доступных без рецепта, и между ними нет реальной разницы. Если требуется более сильное лекарство от кашля, необходимо обратиться к врачу.
Бронходилататоры: Одной из особенностей бронхита является то, что у людей может развиться свистящее дыхание. Эти люди, как правило, курят или могут иметь историю астмы. В большинстве случаев бронхит может усугубить астму, и ряду людей потребуются лекарства для лечения астмы. Основными препаратами для лечения хронического бронхита являются бронходилататоры. Эти препараты уменьшают хрипы и открывают дыхательные пути. Существует множество препаратов, которые действуют как бронходилататоры. Эти препараты быстро открывают дыхательные пути и приносят облегчение уже через несколько минут. Существует множество типов бронходилататоров и доступны различные составы. Одни можно вдыхать, другие принимать внутрь. Сегодня у нас также есть более новые противоастматические средства, такие как зафирлукаст (аколат), или ингибиторы лейкотриенов (блокаторы 5-липоксигеназы), такие как зилейтон (зифло), которые предлагают новые стратегии лечения хронического бронхита. Все лица, использующие ингаляторы, должны быть обучены использованию лекарства. Если лекарство не вдыхается должным образом, большая его часть попадает в рот, а затем в желудок. Различные адаптивные устройства доступны через профессиональных терапевтов, которые могут облегчить введение пациентам с нарушением функции рук. Те, у кого есть какие-либо симптомы, необходимые для этого лекарства, могут извлечь выгоду, перейдя на онлайн-заказ. Невозможно предсказать, когда может возникнуть свистящее дыхание, кашель или приступ астмы, поэтому важно всегда быть готовым, имея при себе надлежащее лекарство. большая часть его попадает в рот, а затем в желудок. Различные адаптивные устройства доступны через профессиональных терапевтов, которые могут облегчить введение пациентам с нарушением функции рук. Те, у кого есть какие-либо симптомы, необходимые для этого лекарства, могут извлечь выгоду, перейдя на онлайн-заказ. Невозможно предсказать, когда может возникнуть свистящее дыхание, кашель или приступ астмы, поэтому важно всегда быть готовым, имея при себе надлежащее лекарство. большая часть его попадает в рот, а затем в желудок. Различные адаптивные устройства доступны через профессиональных терапевтов, которые могут облегчить введение пациентам с нарушением функции рук. Те, у кого есть какие-либо симптомы, необходимые для этого лекарства, могут извлечь выгоду, перейдя на онлайн-заказ. Невозможно предсказать, когда может возникнуть свистящее дыхание, кашель или приступ астмы, поэтому важно всегда быть готовым, имея при себе надлежащее лекарство.
Теофиллин : Другой класс препаратов, которые часто используются у пациентов с хрипами, — это теофиллин. Известно, что он открывает дыхательные пути и улучшает силу дыхательных мышц. Он также помогает отхаркивать выделения. Препарат выпускается в различных формах и достаточно эффективен. Тем не менее, он может взаимодействовать с другими препаратами, и перед началом приема теофиллина следует обсудить все препараты с врачом.
Стероидная терапия : в тяжелых случаях бронхита, связанного с хрипами и отсутствием реакции на антибиотики, может потребоваться короткий курс стероидов. Стероиды можно вводить ингаляционно, перорально или внутривенно. Эта короткая доза стероидов отлично подходит для острого обострения бронхита. Долгосрочная пероральная стероидная терапия при хроническом бронхите обычно предназначена для лиц, у которых был диагностирован ХОБЛ или эмфизема и которые продолжают ухудшаться. Однако длительное применение стероидов также имеет многочисленные осложнения, в том числе: истощение мышц, катаракту, язвы, остеопороз, язвы и т. д., переломы.
Антибиотикотерапия: Несмотря на то, что некоторые случаи бронхита являются вирусными, есть и другие, которые могут быть бактериальными, и антибиотики могут помочь. Однако рутинное назначение антибиотиков при бронхите вызывает сомнения. Существуют некоторые рекомендации относительно того, кому следует назначать антибиотики. Людям с лихорадкой, зеленоватой мокротой и ознобом следует назначать антибиотики. Существует несколько групп антибиотиков, и выбор зависит от врачей. Обычно используемые антибиотики включают: - сульфонамиды - тетрациклины - фторхинолоны - макролиды. Людям, находящимся в больнице с диагнозом бронхит, потребуется внутривенное введение антибиотиков. Некоторым может даже потребоваться бронхоскопия, чтобы очистить выделения. Некоторые врачи рекомендуют, чтобы человек, у которого случается 4 или более эпизодов бронхита в год, постоянно получал антибиотики. Однако, не было показано, что этот режим улучшает ни заболеваемость пациентов, ни госпитализацию. Кроме того, непрерывный прием антибиотиков связан с развитием резистентности бактерий. Все лица с хроническим бронхитом должны быть хотя бы однократно привиты поливалентной пневмококковой вакциной. Ревакцинацию пневмококковой вакциной следует рассмотреть через семь лет у пациентов с почечной недостаточностью. К сожалению, ожидается, что доступная в настоящее время конъюгированная вакцина против Haemophilus b (Acthib, Comvax, Hibtiter) не поможет пациентам с хроническим бронхитом. Все лица с хроническим бронхитом должны быть хотя бы однократно привиты поливалентной пневмококковой вакциной. Ревакцинацию пневмококковой вакциной следует рассмотреть через семь лет у пациентов с почечной недостаточностью. К сожалению, ожидается, что доступная в настоящее время конъюгированная вакцина против Haemophilus b (Acthib, Comvax, Hibtiter) не поможет пациентам с хроническим бронхитом. Все лица с хроническим бронхитом должны быть хотя бы однократно привиты поливалентной пневмококковой вакциной. Ревакцинацию пневмококковой вакциной следует рассмотреть через семь лет у пациентов с почечной недостаточностью. К сожалению, ожидается, что доступная в настоящее время конъюгированная вакцина против Haemophilus b (Acthib, Comvax, Hibtiter) не поможет пациентам с хроническим бронхитом.
Дополнительные меры
Когда бронхит является хроническим и сопровождается постоянной одышкой, серьезно подрываются как выживаемость, так и качество жизни. Кислород является важной частью терапии хронического бронхита. Некоторым людям кислород нужен ночью, а некоторым – большую часть дня. Кислород может улучшить качество сна и предотвратить развитие нарушений сердечного ритма. Кислород доступен в различных формах для домашнего использования. Однако терапия стоит недешево, и поэтому с устройствами для сохранения кислорода рекомендуются низкие скорости потока. Эти более новые устройства открываются только при вдохе, чтобы доставить фиксированную дозу кислорода. Людям с густой и вязкой мокротой может помочь отхаркивающая муколитическая терапия. Лекарства могут разжижать выделения, позволяя откашляться. В качестве рутинных мер следует избегать средств от кашля и седативных средств. Нужно продолжать оставаться активным и участвовать в некоторых из упражнений. Это поможет ослабить секрецию за счет достаточного увлажнения и постоянного кашля. Препараты типа морфина эффективны для уменьшения кашля, но только тогда, когда обычные лекарства от кашля не помогают.
Хирургия не лечит бронхит. Только после того, как вся медикаментозная терапия потерпела неудачу, рассматривается хирургическое вмешательство. У некоторых людей с ХОБЛ или эмфиземой легкое разрушается, и в этих случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Однако операция сопряжена с чрезвычайно высоким риском, а результаты неутешительны. Возможна пересадка легких, но донорские легкие практически недоступны, и приходится пожизненно принимать химиотерапевтические препараты. Нужно продолжать оставаться активным и участвовать в некоторых из упражнений. Это поможет ослабить секрецию за счет достаточного увлажнения и постоянного кашля. Препараты типа морфина эффективны для уменьшения кашля, но только тогда, когда обычные лекарства от кашля не помогают. Хирургия не лечит бронхит. Только после того, как вся медикаментозная терапия потерпела неудачу, рассматривается хирургическое вмешательство. У некоторых людей с ХОБЛ или эмфиземой легкое разрушается, и в этих случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Однако операция сопряжена с чрезвычайно высоким риском, а результаты неутешительны. Возможна пересадка легких, но донорские легкие практически недоступны, и приходится пожизненно принимать химиотерапевтические препараты. Нужно продолжать оставаться активным и участвовать в некоторых из упражнений. Это поможет ослабить секрецию за счет достаточного увлажнения и постоянного кашля.
Препараты типа морфина эффективны для уменьшения кашля, но только тогда, когда обычные лекарства от кашля не помогают. Хирургия не лечит бронхит. Только после того, как вся медикаментозная терапия потерпела неудачу, рассматривается хирургическое вмешательство. У некоторых людей с ХОБЛ или эмфиземой легкое разрушается, и в этих случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Однако операция сопряжена с чрезвычайно высоким риском, а результаты неутешительны. Возможна пересадка легких, но донорские легкие практически недоступны, и приходится пожизненно принимать химиотерапевтические препараты.
Препараты типа морфина эффективны для уменьшения кашля, но только тогда, когда обычные лекарства от кашля не помогают. Хирургия не лечит бронхит. Только после того, как вся медикаментозная терапия потерпела неудачу, рассматривается хирургическое вмешательство. У некоторых людей с ХОБЛ или эмфиземой легкое разрушается, и в этих случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Однако операция сопряжена с чрезвычайно высоким риском, а результаты неутешительны. Возможна пересадка легких, но донорские легкие практически недоступны, и приходится пожизненно принимать химиотерапевтические препараты.
Препараты типа морфина эффективны для уменьшения кашля, но только тогда, когда обычные лекарства от кашля не помогают. Хирургия не лечит бронхит. Только после того, как вся медикаментозная терапия потерпела неудачу, рассматривается хирургическое вмешательство. У некоторых людей с ХОБЛ или эмфиземой легкое разрушается, и в этих случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Однако операция сопряжена с чрезвычайно высоким риском, а результаты неутешительны. Возможна пересадка легких, но донорские легкие практически недоступны, и приходится пожизненно принимать химиотерапевтические препараты.
Оптимизация функциональных возможностей
Даже после лечения бронхита люди с хроническим бронхитом должны проходить реабилитацию, чтобы улучшить функцию дыхательных путей и повысить выносливость. Целью легочной реабилитации является улучшение состояния грудных мышц и укрепление диафрагмы. Помимо легочной реабилитации, необходимо бросить курить, увеличить потребление жидкости и вести достойный образ жизни. Улучшение гидратации за счет большего потребления жидкости и обеспечения влажности дыхательных путей также может способствовать мобилизации мокроты в большей степени, чем фармакологические отхаркивающие или муколитические средства.
Питание и пищевые добавки
Питательные вещества важны для людей с хроническим бронхитом. Острая стадия длится всего несколько дней, но при хроническом бронхите необходимо увеличить количество свежих фруктов, овощей и исключить молоко, яйца и другие продукты с консервантами. Некоторые утверждают, что увеличение количества лука и чеснока в рационе уменьшает количество приступов бронхита, но это всего лишь слухи, а не научные доказательства.
N-ацетилцистеин (NAC) : хотя N-ацетилцистеин может снижать вязкость мокроты, он недоступен в виде таблеток. Вместо этого можно принимать метионин, который является предшественником N-ацетилцистеина. Цинк : цинк предназначен для повышения активности иммунной системы и защиты от ряда инфекций, включая простуду и инфекции верхних дыхательных путей (например, бронхит). Другие добавки, которые следует учитывать, могут помочь предотвратить заражение инфекцией или облегчить симптомы бронхита:
Бромелайн : Бромелайн используется при самых разных заболеваниях. Впервые он был введен в эту область в 1957 году и действует путем блокирования некоторых провоспалительных метаболитов, которые ускоряют и усугубляют воспалительный процесс. Он использовался для лечения всего в медицине, и поэтому его эффективность аналогична питьевой воде из ручья. Другими питательными веществами, которые, как считается, уменьшают инфекции и улучшают симптомы бронхита, являются лактобациллы, кверцетин и витамин С.
Травы
Считается, что почти каждая трава в лесах Европы и Северной Америки лечит бронхит. Каждый божий день в продовольственные магазины добавляют новые травы с нелепыми заявлениями о том, что они излечивают рак, инфекции и предотвращают болезни. Несмотря на все эти утверждения, нет ни малейшего научного доказательства того, что эти продукты делают что-либо, кроме очистки ваших карманов. Есть тонны неподтвержденных данных, которые утверждают, что эти продукты полезны. Сегодня многие из этих трав производятся за пределами Северной Америки, и чистота трав или ингредиентов в них остается неизвестной. Были обнаружены многочисленные случаи заражения, и недавний анализ некоторых трав из Китая показал, что на самом деле некоторые травы на самом деле заражены настоящими фармацевтическими препаратами. Травы, которые постулируются для борьбы с легочными инфекциями, включают: - Барбарис (Berberis vulgaris) - Эвкалипт (Eucalyptus globules) - Мята перечная (Mentha x piperita) - Вяз скользкий (Ulmus fulva) - Крапива двудомная (Urtica dioica) - Эхинацея (Echinacea angustifolia/Echinacea pallida/Echinacea purpurea) - Чеснок (Allium sativum) ) - Имбирь (Zingiber officinale) - Aconitum - Antimonium tartaricum - Hepar sulphuricum - Ipecacuanha - Phosphorus Некоторые травы чрезвычайно токсичны и небезопасны. Так что в конечном итоге покупатель остерегается.
Отказ от курения
Наиболее важным методом лечения хронического бронхита является отказ от курения. Как только курение будет прекращено, избыток мокроты начнет уменьшаться, кашель исчезнет, а свистящее дыхание уменьшится. Большинство людей, бросивших курить, отмечают, что их физическая выносливость и общее состояние здоровья значительно улучшились. Кроме того, тесты легких показывают, что у значительного числа людей функция легких со временем восстанавливается. Существует множество средств, помогающих бросить курить, но их эффективность минимальна. Лучшее лечение - холодная индейка. Врачи могут помочь просветить семью и друзей о важности отказа от курения.
Альтернативная медицина
Похоже, что большая часть альтернативной медицины - это область, которая все еще пытается найти болезнь, которую можно вылечить. Другие рекомендуемые методы лечения бронхита включают: - Массаж и физиотерапию - Ароматерапию (вдыхание влаги кедра и эвкалипта) - Иглоукалывание: Иглоукалывание может помочь облегчить симптомы острого бронхита и, возможно, помочь улучшить качество жизни при хроническом бронхите. - дыхательные упражнения - консультирование по образу жизни
Прогноз и осложнения
При остром бронхите симптомы обычно исчезают в течение 5–10 дней, если человек здоров и у него нет других медицинских проблем. У некоторых сухой отрывистый кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев. Шансы на выздоровление при далеко зашедшем хроническом бронхите малы. Раннее выявление и лечение в сочетании с отказом от курения значительно повышают шансы на хороший исход.
Домашний уход
Важно, чтобы у человека было хорошее питание, гидратация и поддерживалась определенная физическая активность во время обострения бронхита. Другие вещи, которые можно делать дома, включают: Увлажнение : теплый влажный воздух помогает облегчить кашель и разжижает слизь в дыхательных путях. Нужно купить увлажнитель приличного качества, который не будет размножать бактерии и грибки в резервуаре для воды.
- Облегчение боли : для облегчения боли и снижения высокой температуры могут помочь ацетаминофен (тайленол, другие) и другие безрецептурные обезболивающие. Взрослые также могут принимать аспирин, но детям он противопоказан. Известно, что аспирин вызывает у детей смертельное заболевание печени, известное как синдром Рея.
- Избегайте воздействия раздражителей : смог, дым и другие химические вещества в воздухе могут спровоцировать бронхит. Тем, кто чувствителен к загрязнителям окружающей среды, следует носить маску или избегать этого района.
- lu вакцина : многие причины бронхита связаны с вирусной инфекцией, поэтому этим людям настоятельно рекомендуется ежегодно проходить вакцинацию против гриппа.
0 комментарий